久病不能成良醫

隨著平均年齡的增長，近年來遇到九十歲，甚至百歲的病人也是越來越多。有些病人或家屬，可能會因為長期慢性病的關係，而對於一些藥物或症狀有些了解。因而可能會要求醫師希望在某個情形下，開立某種藥或治療，而產生醫病關係的緊張與衝突。俗語說「久病成良醫」，事實上則不然。一般來說，病人與身旁的家屬是最了解病人整個病情或症狀發展的人，但是仍是無法取代醫師實際的診斷或處方。

對於疾病，醫師與病人是以兩個不同的時間軸來觀察。對病人來說，是「縱向」的時間軸：從發病、診斷、治療以及治療之後等等，這一系列的變化，病人與家屬是深刻地親身體驗。對醫師來說，是「橫切」的時間軸：每一次看診都是一個「時間點」，醫師必需要想辦法將片斷的點，連成線與面，來了解到底發生了什麼事。因此，病人與家屬若能清楚地講述一路以來發生了什麼事，一定能大大幫助醫師診斷與處置的準確與正確機率。然而，也就是因為病人的病情時時在變化，每一次適用的藥物或處置很可能都會不同，過去適用的藥物很可能沒有幫助或甚至成為有害的，這時就必需要靠醫師所學的知識與經驗來評估更改。

以病人安全來說，當病人或家屬發現藥物與處置和過去不同時，適時的詢問能幫助醫師再一次思考與確認，也應該是要鼓勵的雙向溝通。然而，這種的溝通需要建立在互信與合作的基礎上，否則便很容易造成彼此關係的緊張與不愉快。在醫病關係疏遠與陌生的現代醫療環境中，如何塑造這樣的良性溝通環境，也應該是醫院管理者要思考的問題。