見山不是山，見水不是水--總是模擬兩可的醫生

「老僧三十年前來參禪時，見山是山，見水是水；
及至後來親見知識，有個入處，見山不是山，見水不是水；
而今得個休歇處，依然見山祇是山，見水祇是水」~~青原惟信禪師語錄

有時你可能會覺得奇怪，甚至生氣，為什麼醫師好像總是模擬兩可，好像總是不確定。很可能會發在醫師在解釋病情中，常使用「可能」、「應該」、「機率」、「試看看」……等等的字眼。為什麼有時感覺醫師不知道在拖什麼，疾病不是很明顯 嗎？ 怎麼不快點治療？

箇中原因，就如同一開始所引用的禪宗典故。一位醫師在學醫與行醫的過程，也會有這樣的體悟。一開始，似乎一切都能掌握，病人的症狀與疾病都和課本上說的一樣，而治療結果也一如預期，這個階段叫做「 見山是山，見水是水」。

隨著經驗增加與知識增加，慢慢發現：「怎麼總是有例外！」甚至治療結果也常常不如預期。不是九成的成功率，偏偏自己的病患是那其中一成；幾十萬人才會發生的副作用或疾病，就還是遇到了。這時醫師就進入了「 見山不是山，見水不是水」的階段，也就是會對診斷與處置會有相當不確定感，不知道自己這樣是否正確，即使已經照著標準或正確的流程處理之後。

直到醫師累積了更多經驗之後，對於特殊情形會有自己的經驗直覺與處理能力，這時便會進入第三階段「見山祇是山，見水祇是水」。

或許說是人體太奧秒，使得醫療本身也充滿了不確定。醫師本身的診斷與處置，是依照著「當下最可能，也最適當」的方式來進行。不治療，病人可能會持續痛苦；然而，盲目的治療，卻可能使病人更加受傷。所有教科書與論文的機率，都只是數字；對病人來說，只有1與0的差別，好和沒好的差別。畢竟在手中的是一個「獨一無二」的生命，不知道什麼時候，會遇到當下現有知識、科技與經驗都不夠用的時刻。對生命尊敬、對自我謙遜、對病患謹慎的醫師們，在病患眼中，也難怪「總是模擬兩可」了。