醫術與醫德--技術品質與認知品質(下)

醫療與一般服務業不同的地方在於，醫療傳統的對象是生命本身。即使是現代所謂醫學美容或其它號稱為「增進生活品質」而非直接治療疾病，求治生命的醫療學門，也無法擺脫它是「使民眾的身體與生命承擔一定風險，來達到民眾想達到的目的」。

也許潛意識中，對人性有著不信任，民眾對於醫師的道德期待往往也比較高。從描寫各種歷史上或虛構醫師的電影、漫畫、小說等就能發生這種現象。「醫德」也許可以說是另一種「認知的品質」，也是許多人概括評斷一個醫師服務品質的字眼。

然而，醫師必竟還是人，無法擺脫人性。

老子說：「大道廢，有仁義。智慧出，有大偽。六親不和有孝慈。國家昏亂有忠臣。」以台灣一年畢業一千多個醫學生，要期待各各都是品德高尚的醫師，最後一定是會失望的。即使是學校的「醫德教育」再完美，嘴上說的再漂亮，作業寫的多優良，沒有真正經歷社會現實與各種利益衝突之前，也許只是讓偽君子與小人更難分辨，也連醫學生自己可能都無法知道自己未來真正會成為如何的醫師。

與其期待著抽象的道德形象，不如務實地從制度面去處理「人性」的問題。技術的品質，政府與各級醫院已經藉由各種證照、考試、訓練與標準化流程，來提升整體平均的醫術能力。而對於醫德，或說是認知的品質，也需要建立一套制度與法規，來確保病患的基本權益，減少醫師本身面對的利益衝突，或面臨時的標準處理守則及社會共識等等。