醫術與醫德--技術品質與認知品質(上)

莊逸洲先生所著「醫院功能與管理」當中曾提到醫療上的技術的品質與認知的品質。技術品質，是指醫師或醫師本身提供的醫療技術品質；而認知品質，則是民眾或病患本身所感受到的品質。不禁讓我連想到，常被爭論的，醫術與醫德何者重要的議題。

醫師與醫院的產品，就是醫療服務本身。技術好不好是一回事，而大眾覺得好不好又是一回事。只有技術，不能成為好醫師；然而只有道德，是不是能稱醫師，可能都要打問號了。 由於醫療本身的專門性，許多人評斷與選擇醫師時，真的就是憑感覺。就我自己幫親友推薦醫師的經驗，大家心中好醫師的標準真是百百種，就好像在選男朋友，選女朋友一樣，甚至和各人的個性有關。品質認知的標準，可以說是非常不同。

也因為醫療知識的專門性和醫療資源有限性，使得醫療常常無法完全依照民眾的需求去走。如果是一般的商業行為，大部分都是希望客人來能花越多買越多越好吧！然而，醫師有時常常需要勸阻，甚至與民眾辨論為什麼有些檢查或治療沒有必要，或許能短暫解除痛苦，或表面上看起來改善，實際上卻可能是徒增痛苦與風險。甚至在健保成立之後，過於依照民眾的想法來使用或處理，反而可能造成公眾資源被浪費的問題。因此，醫師必需在自身專業的「技術品質」與民眾需求的「認知品質」上，取得平衝與選擇。