重新定義界線、聚焦系統重建 - 全球醫療人力資源短缺的挑戰與因應 (Human Resource)

最近在台灣，醫療人力崩壞是個熱門話題；但其實長期以來，在新興國家或已開發國家，醫護人員短缺在長期，甚至未來，都會是個問題。而從這些挑戰中，我們可以如何準備？


在2006年WHO報告中，預估全球缺少約430萬醫護及醫療相關人員。特別是新興國家，因為醫學學校的缺乏和醫護人員移民他國以獲得較好待遇，加上經濟發展帶來醫療需求上升，使得"缺醫"更加嚴重。而在已開發國家，如英、美、德等，也都做出了缺乏醫療人員的預估和警告。

以美國為例，在需求端，隨著人口老化，每天約有10,000嬰兒潮世代進入65歲，以及歐巴馬健保方案的施行，醫療需求將快速上升。另一方面，在供給端，未來10年約有30%的醫師會退休，美國醫學院協會(Association of American Medical College)預估至2025年時，全美約短缺46,000至90,000的醫師。

面對這個全球趨勢，台灣除了近年來的急重症醫療人員的快速流失，以及人口老化，我們也面臨少子化帶來的整體工作族群的減少，包含醫療人員，因而需要及早面對與準備：

重新定義界線，打造專業價值與團隊綜效

傳統醫護人員的工作內容需要務實重新檢視及定義，讓醫護人員能專注在"最能為病患來帶價值"的工作上，並重新建立團隊分工方式。例如：

• 強化專科護理師功能與訓練：美國有些州開放專科護理師可在一定範圍或疾病內，自行診斷開藥，只要醫師在一定距離內可以復查，如Illinois是30哩內找得到醫生即可。

• 讓護理師重歸護理專業：目前實務上，台灣對護理師的工作範圍過於寬廣，民眾也不甚了解，常將護理與看護的工作性質混為一談，甚至會有要求器材維護之類與護理完全無關的要求。實際上，護理做的是專業評估，執行治療，或是甚至在醫師之前，做初步診斷或醫療處置。

• 重新打造專業團隊：以上兩者健全之後，不但加強護理人員的專業形象，也可以建立一個更為專注在醫療本身上的專業團隊，醫師也能更專注在困難疾病或手術治療身上，提升整體的醫療品質、生產力與減少資源浪費。此外，相關法令配套也應該重新檢視制定，而政府也需宣導新的專業分工定義，減少民眾的誤解或媒體污名化的可能。

• 強化資訊系統、改善臨床流程、簡化健保與評鑑之行政流程、減少重覆的文書作業

聚焦系統重建，凝聚本土人力資產，吸引優秀國際人才

• 醫療講求本土與在地化，在面對全球的醫療人力，優先應仍是培養與保存自身的醫療人力資源。因而，現在醫療崩壞的問題：健保不合理制度、醫病關係惡化、醫療勞動權益保障缺乏，仍需要優先解決。

• 在吸引國際人材方面，應維持目前病歷雙語化的架構，使國際人才能快速適應。對在地中文需求，可以設置翻譯人員或應用資訊技術來平衡與加強。此外，改良醫療系統與制度，以及相關配套在此仍是相當重要。當全球優秀人材選擇工作地點時，比較的就是系統與制度。如何讓國際人才在台灣行醫，能融入或適應台灣的醫病關係與醫療團隊，是需要完整計畫與分工。

• 切勿在改善系統制度前，即引進國際人才。依照過去台灣製造業的雇用外籍工作人員經驗，這將減少讓政府機關及醫療機構施行產業升級及制度改革的誘因。而因系統制度未改善，所吸引到的人才，將不會是原先預設的優秀國際醫療人才。