台大搞「創新」，長庚搞「標準化」(二)~~醫師同時進行服務、教學、研究的迷思

接上篇：台大搞「創新」，長庚搞「標準化」(一)~~醫院同樣需要策略分工和功能定位

目前許多醫院常要求醫師同時必需要有服務(醫治病人)、教學(教導年輕醫師)、研究(進行醫學研究)三方面的業務，並且是做為薪資或是晉升的標準。

產生這種要求的邏輯，表面上是十分合理，一個醫師不斷地研究進修或是教導學生，這樣才會有充夠的新知給病人更好的服務。不過仔細想想，業務是一種專業、研究是一種專業、教學是一種專業。這樣的制度好像是一個企業的員工，同時做業務員、人力資源和研究部門的工作。難道這是因為醫院本身的產品是「醫生」嗎？除了要能提供服務，還能自我複製和自我更新！

我想身兼多重角色的結果，只是讓醫師無法專注在其本業上，並且造成更多倫理上的利益衝突。例如：醫師在治療的中間，又同時在想這個病人能不能納入自己正在做的實驗。基本的服務、進修或教學對於醫師本業的進步自然是需要的，不過比重設計上應該要有所取捨。例如：某一部分醫師60%服務，20%教學，20%研究；另一部分60%教學， 20%服務，20%，其餘類推。或是使用組成team的方式，一個team可以同時進行服務、教學、研究，但當中每個人工作不同，這樣team在運作時，也能相互學習，相互幫助。

也許有更多創新的設計，使醫師的服務更好和病人的權益更有保障，這就需要有心的醫院經營者發揮更多創意了。