前幾天，和朋友討論到「亞洲首例 訂做救人妹妹治癒哥哥」這篇新聞。朋友提到感覺台大很強，常常可以做出一些驚人之舉，其它醫院感覺都在作工。我心中不經意地冒出一句話：台大是搞創新，而長庚是搞標準化。這是經營策略定位的問題，而不是面子輸贏的問題。
一個是台灣歷史最悠久最傳統的醫院龍頭之一，擁有學術研究的傳統以及國家經費的奧援，專注於「創新」品牌的經營，似乎是自然而然的。另一個則是導入企業經營的成本控制與流程標準化，將醫院機器的效率最大化。
醫療生技產業和一般產業不同的是要創新，最後就一定會在「人體」上做實驗，能有政府法令的支援自然是比較順利。醫療產業也是另一個燒錢的產業，因為無法預先得知結果。一個開創性新藥的上市，往往需要十年以上，之後還需要另一個十年的追蹤，才能得知是否有長期的副作用。此外，台灣健保政策是有意識地壓抑醫療支出，相對地也就壓抑了醫院收入，因此要一般私立醫院在預算中提出經費進行研究，可想而知是不太可能。
這樣的情形下，除了對於緊急或常見的疾病，建立品質以上的基本醫療服務，醫院也應該要依自身的條件進行「品牌」定位，是要專注創新，專門處理難解的疾病？還是專注標準化及流程創新，提供利民質優的服務？台灣的醫院應該要進行功能的分工。
醫療業務、教學傳承、創新研究、標準化流程和醫療通路，每一個醫院都需要這些要素，才能持續提供病人良好的服務，但醫院應該要有所取捨，將資源適當分配，專注在適合本身發展的定位上，不只能提升效率，對病人來說，也才能有真正專業化的服務。
下篇：台大搞「創新」，長庚搞「標準化」(二)~~醫師同時進行服務、教學、研究的迷思
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